Leczenie
niepłodności męskiej

Właściwe przygotowanie do badania nasienia ma bezpośredni wpływ na wiarygodność otrzymanego wyniku. Pozwala na wykonanie prawidłowego odczytu oraz oceny parametrów nasienia. Przed przystąpieniem do badania zaleca się zachowanie abstynencji seksualnej (nie można współżyć lub masturbować się) od 2 do 7 dni (najlepiej od 3 do 5dni). W klinice, będziesz miał zapewniony odpowiedni poziom intymności i komfortu, w specjalnie przygotowanym pokoju. Uzyskanie nasienia następuje poprzez masturbację do otrzymanego wcześniej jałowego pojemnika. Jeśli tego potrzebujesz, Twoja partnerka może Ci towarzyszyć. Masz pytania dotyczące badania? Chętnie na nie odpowiemy.

Laboratorium seminologiczne znajduje się w budynku kliniki i próbka nasienia jest od razu przekazana do badania. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ badania powinny być wykonywane na świeżo oddanym materiale biologicznym, do max. 60 minut od momentu jego pobrania. W naszych klinikach seminolog dokonuje manualnej oceny nasienia, dzięki czemu wyniki są dokładniejsze i bardziej szczegółowe niż ich komputerowe odpowiedniki.

USG moszny to podstawowa diagnostyka męskiego układu rozrodczego, pozwala na ocenę budowy i unaczynienia jąder, nadjądrzy i powrózków nasiennych. Badanie pozwala zdiagnozować zmiany patologiczne, takie jak żylaki powrózka nasiennego, torbiele, guzki. Badanie jest bezbolesne i nie wymaga wcześniejszego przygotowania.

Test służy do wykrywania przeciwciał przeciwplemnikowych w nasieniu. Przeciwciała przeciwko własnym plemnikom produkowane przez własny organizm mężczyzny, powodując spadek ich ruchliwości i zdolności do penetracji. Wynik testu podawany jest jako odsetek ruchliwych plemników związanych w teście. Test ten wykonuje się jedynie wtedy, gdy w nasieniu znajdują się plemniki wykazujące ruch.

Wskazania: podstawowa diagnostyka andrologiczna, obecność aglutynacji plemników, zaburzenia ruchliwości plemników (duży odsetek plemników o ruchu „w miejscu”).

• Selekcja plemników w aktywnym polu magnetycznym - MACS (ang. Magnethic Activated Cell Sorting)
• Badania genetyczne zarodka (PGS, PGD)
• System monitorowania zarodków - Time Lapse
• Nacięcie otoczki zarodka - AH

Test wiązania plemników z hialuronem (HBA) jest testem „funkcjonalności” i dojrzałości plemników. W teście HBA prawidłowe plemniki łączą się z kwasem hialuronowym i dzięki temu można je odróżnić od tych nieprawidłowych. Obniżony wynik testu HBA świadczy o zaburzeniach rozwoju plemnika i braku receptorów koniecznych do wiązania plemnika z komórką jajową. Użycie uszkodzonego plemnika w technikach wspomaganego rozrodu, może prowadzić do braku rozwoju zarodka.

Wskazania: test wykonuje się w celu określenia potencjału plemników do zapłodnienia (wynik może być nieprawidłowy, pomimo prawidłowych parametrów badania ogólnego nasienia). Dodatkowo wynik może być pomocny w wyborze najlepszej metody rozrodu wspomaganego.

Test migracyjny pozwala na ocenę zdolności poruszania się plemników pomiędzy różnymi środowiskami. Na podstawie badania ocenia się przydatność plemników przy planowanym zabiegu inseminacji domacicznej (IUI). Obniżona zdolność migracji wskazuje na obniżoną zdolność zapłodnienia przez plemniki - zarówno w procesie naturalnym jak i podczas inseminacji.

Badanie wskazuje na procent uszkodzenia chromatyny (DNA) w plemniku, co może utrudniać zapłodnienie lub dalszy rozwój zarodka. Nasienie, które wykazuje 15-30% uszkodzenia chromatyny plemnikowej, ma obniżoną zdolność do zapłodnienia w stopniu małym lub średnim. Im wyższy jest procent uszkodzenia chromatyny plemnikowej (powyżej 30%), tym proporcjonalnie mniejsza zdolność zapłodnienia.

Wskazania: niepowodzenia w uzyskaniu ciąży lub przy poronieniach, zaburzenia w budowie plemników (teratozoospermia).

Fruktoza jest wydzielana przez pęcherzyki nasienne, których wydzielina jest głównym składnikiem nasienia. Ilość fruktozy w nasieniu określa jakość pracy pęcherzyków nasiennych. Zbyt mała ilość może być związana z niedoborem testosteronu, infekcjami pęcherzyków nasiennych lub ich wrodzonym brakiem.

Wskazania: niedobór testosteronu, podejrzenie stanu zapalnego pęcherzyków nasiennych, brak plemników w nasieniu (azoospermia), obecność nadmiernej liczby leukocytów w nasieniu, zaburzenia funkcjonowania plemników (szczególnie ruchliwości), zwiększona objętość lub lepkość nasienia, kwaśne pH nasienia.

Kwas cytrynowy jest wydzielany przez prostatę. Jego niedostatki mogą mieć miejsce w przypadku stanu zapalnego prostaty. Właściwy poziom kwasu cytrynowego może mieć wpływ na funkcjonowanie i budowę morfologiczną plemników.

Wskazania: niedobór testosteronu, podejrzenie stanu zapalnego gruczołu krokowego, brak plemników w nasieniu (azoospermia), obecność nadmiernej liczby leukocytów w nasieniu, zaburzenia funkcjonowania plemników (ruchliwości, morfologii).

W najądrzu plemniki dojrzewają i nabierają zdolności do ruchu. Przewlekłe stany zapalne najądrza prowadzą do zaburzeń” ruchliwości plemników, ich budowy morfologicznej oraz fragmentacji chromatyny plemnikowej. Ocena ilości NAG w nasieniu pozwala określić, czy powodem braku plemników jest niedrożność nasieniowodów, czy też brak ich produkcji w najądrzach, co różnicuje możliwości leczenia.

Wskazania: podejrzenie stanu zapalnego najądrzy lub jąder, brak plemników w nasieniu (azoospermia), obecność nadmiernej liczby leukocytów w nasieniu, zaburzenia funkcjonowania plemników (ruchliwości, morfologii), obniżony indeks DFI (jakości chromatyny plemnikowej). Kontrolne badanie skuteczności zabiegu wazektomii, męskiej antykoncepcji.

Posiew to badanie mikrobiologiczne pozwalające na stwierdzenie obecności bakterii w próbce nasienia.  Badanie pozwala określić typ bakterii wywołujący infekcję w męskim układzie płciowym, a następnie na podstawie antybiogramu dobrać właściwe i skuteczną antybiotykoterapię. Antybiogram to ocena wrażliwości danej bakterii na konkretne grupy antybiotyków. Antybiogram wykonywany jest tylko wtedy, gdy wynik posiewu jest dodatni, a więc obecne są w nim bakterie.

Panel badań wykrywający za pomocą techniki Real-time PCR siedem patogenów infekujących układ moczowo-płciowy: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma Genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum i Trichomonas vaginalis.

Biopsję jądra i najądrzy wykonuje się w celu diagnostyki zaburzeń związanych z produkcją plemników.

U mężczyzn ze stwierdzonym brakiem plemników w nasieniu biopsja może wyjaśnić przyczyny niepłodności. Podczas zabiegu następuje próba pozyskania plemników, które mogą być wykorzystane do zapłodnienia pozaustrojowego.

Kwalifikacja do zabiegu odbywa się podczas konsultacji, na którą należy przynieść dokumentację dotyczącą niepłodności lub ewentualnych innych przewlekłych dolegliwości. Na zabieg zgłaszasz się w umówionym terminie, z aktualnymi, prawidłowymi badaniami krwi oraz z ogolonymi narządami płciowymi. Pacjent musi być na czczo, nie jedząc i nie pijąc 6 godzin przed zabiegiem oraz ok. 2 godziny po zabiegu.

Badanie przeprowadzane jest w znieczuleniu ogólnym i trwa ok. 40 min. Zabieg nie wymaga hospitalizacji i tego samego dnia będziesz mógł wrócić do domu.

* - zabieg dostępne w Klinice Salve Medica w Warszawie